Shannon*, una madre de dos hijos que ahora tiene 40 años, encontró algunos desafíos emocionales al lidiar con la obesidad durante su embarazo, como el duelo por la falta de un “lindo” bulto de bebé. Shannon dijo: “Nadie puede decir que estás embarazada… Eso fue desgarrador para mí”. “Veo mujeres flacas y todas sus lindas fotos flacas y simplemente no tenía eso. Estaba igualmente emocionada y asombrada por los cambios en mi cuerpo y por sentir que la vida crecía dentro de mí, pero esas divertidas fotos no fueron capturadas”. porque los cambios físicos no se notaban”.
La obesidad durante el embarazo puede aumentar las complicaciones
Además del estrés emocional de la obesidad y el embarazo, Shannon también experimentó una complicación que a menudo experimentan las mujeres obesas embarazadas: la diabetes gestacional. Alrededor del 2% al 10% de los embarazos se ven afectados por la diabetes gestacional, y las personas de peso promedio e incluso las que tienen bajo peso también pueden desarrollarla. Pero las mujeres embarazadas que son obesas tienen más probabilidades de desarrollar diabetes gestacional.
Además de un mayor riesgo de diabetes gestacional, la obesidad durante el embarazo aumenta el riesgo de hipertensión gestacional, preeclampsia y apnea obstructiva del sueño en la persona que lleva al bebé. El feto se enfrenta a un mayor riesgo de defectos congénitos, parto prematuro, aborto espontáneo y muerte fetal, así como a casi el doble de riesgo de desarrollar prediabetes y diabetes tipo 2 más adelante en la vida.
Holly F. Lofton, MD, directora del Programa Clínico de Control de Peso en NYU Langone Health y miembro del Consejo Asesor de Salud de la Mujer, señala que la diabetes gestacional es uno de los riesgos que más le preocupan. La diabetes gestacional expone al feto a altos niveles de glucosa, lo que puede aumentar el riesgo de muerte fetal y dar lugar a bebés más grandes al nacer, lo que a su vez aumenta la probabilidad de que la madre necesite una cesárea. También puede provocar un mayor estrés para la madre y el bebé, preeclampsia y partos más difíciles en general. Aumento de la exposición fetal a la glucosa. [the womb] También está asociado con la obesidad infantil”. “Se alimenta del ciclo de la obesidad”.
Diabetes gestacional: un tipo de diabetes que se desarrolla durante el embarazo. La diabetes gestacional generalmente desaparece después del parto, pero las personas que han tenido diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida.
Presión arterial alta durante el embarazo: Presión arterial alta durante el embarazo. La hipertensión gestacional generalmente desaparece después del parto, pero esto puede significar que una persona tiene un mayor riesgo de desarrollar presión arterial alta crónica en el futuro.
Preeclampsia: presión arterial alta que ocurre durante el embarazo o el período posparto, junto con niveles altos de proteína en la orina o un recuento bajo de plaquetas, problemas hepáticos o renales, líquido en los pulmones o síntomas cerebrales, como convulsiones o problemas visuales. La preeclampsia, si no se trata, puede provocar complicaciones como la eclampsia (convulsiones), que es una afección médica grave que requiere tratamiento inmediato.
Shannon dijo que su peso ha subido y bajado desde la pubertad, pero nunca consideró cómo eso podría afectar su embarazo y, aparte de recomendar un aumento de peso saludable, sus médicos nunca mencionaron su peso como una preocupación cuando les informó de sus planes. para tratar de concebir.
Afortunadamente, además de la diabetes gestacional, Shannon no experimentó ninguna complicación adicional con su embarazo. Sus hijos nacieron sanos. Sin embargo, le dijeron que sus dos hijos tienen más probabilidades de desarrollar diabetes en la edad adulta debido a que ella tiene diabetes gestacional. “Rezo para que este no sea el caso para ellos, pero solo el tiempo lo dirá”, dijo Shannon.
Para las personas con obesidad y aquellas con condiciones preexistentes, el embarazo puede aumentar en gran medida los riesgos asociados con estas condiciones tanto para la madre como para el bebé. Por ejemplo, las mujeres con obesidad y enfermedades cardiovasculares, como tromboembolismo venoso, complicaciones por presión arterial alta o accidente cerebrovascular, tienen un mayor riesgo de mortalidad materna. La enfermedad cardíaca antes del embarazo se asocia particularmente con riesgos durante el embarazo debido al aumento de la carga de trabajo del corazón.
Desafortunadamente, el resultado de los embarazos obesos a veces puede ser fatal: la obesidad y el sobrepeso casi duplican el riesgo de mortalidad materna, siendo este riesgo más de tres veces mayor para las mujeres embarazadas obesas que para las mujeres con un IMC normal.
Lofton también anotó que la enfermedad del hígado graso no alcohólico, una afección relacionada con la obesidad, ahora se encuentra en uno de cada tres estadounidenses. Y desafortunadamente, si alguien ya tiene una enfermedad hepática, el estrés adicional del embarazo puede generar otros problemas, como el síndrome HELLP, una condición peligrosa del embarazo que se cree que es un tipo de preeclampsia. HELLP son las siglas de los tres indicadores de la afección: hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos), enzimas hepáticas elevadas (lo que significa que puede haber problemas hepáticos) y plaquetas bajas (lo que causa problemas con la coagulación de la sangre).
Y por último, pero no menos importante, existen costos financieros significativos para administrar la atención del embarazo junto con la obesidad: se estima que el sobrepeso materno, la diabetes gestacional y los bebés más grandes que el promedio resultan en $ 1.8 mil millones en gastos anuales de salud.
Diferencias étnicas para las personas obesas durante el embarazo
Las disparidades en la obesidad pueden exacerbar las disparidades que enfrentan las mujeres embarazadas de color. Por ejemplo, tanto las mujeres negras en general como las mujeres embarazadas de color tienen tasas más altas de obesidad, presión arterial alta, diabetes y enfermedades crónicas, todas las cuales están fuertemente asociadas con resultados maternos negativos. Las mujeres negras no hispanas en los Estados Unidos tienen tres veces más probabilidades de sufrir una muerte materna que las mujeres blancas.
Las mujeres negras, asiáticas y de las islas del Pacífico también tienen las tasas más altas de mortalidad materna de cualquier grupo étnico. Además, las mujeres afroamericanas tienen una de las tasas más altas de obesidad de cualquier población: más de tres de cada cuatro mujeres afroamericanas en edad fértil tienen sobrepeso o son obesas.
El hecho de que más mujeres de color ya sean obesas cuando conciben tiene un impacto significativo en el aumento de las tasas de mortalidad y complicaciones maternas. Lofton anotó que las disparidades raciales en la obesidad se extienden mucho más allá de la maternidad. Factores como la inseguridad alimentaria, el acceso financiero, el acceso a opciones de alimentos saludables e incluso las prácticas de comercialización de alimentos contribuyen a crear comunidades con tasas más altas de obesidad. Además de los factores ambientales, existen factores muy reales que contribuyen a la obesidad entre muchos grupos étnicos, incluido el efecto del racismo en el trabajo, la falta de ingresos y la interrupción del sueño, que pueden causar cambios hormonales asociados con la obesidad.
Cómo reducir los riesgos asociados con la obesidad y el embarazo
Conociendo los riesgos de la obesidad y el embarazo, ¿qué hacer? Bueno, como explica Lofton, el paso ideal a seguir es llegar a un peso más saludable antes de quedar embarazada. Si puede, visite a su médico tan pronto como comience a considerar el embarazo, para obtener una evaluación completa de salud y fertilidad y solicite recursos si se recomienda la pérdida de peso. “La idea de perder peso antes del embarazo es empezar con un peso más bajo para poder ganar peso durante el embarazo”, dijo.
Sin embargo, este no es siempre el caso, y no se recomiendan medicamentos para bajar de peso dentro de los tres meses posteriores al intento de concebir. El siguiente paso, dijo Lofton, es tratar de seguir las recomendaciones de su proveedor de atención médica para aumentar de peso durante el embarazo en función de su peso inicial.
Hizo hincapié en que las mujeres embarazadas obesas también deben utilizar los recursos profesionales para mantenerse saludable durante su embarazo. Por ejemplo, dijo, un dietista puede ayudar con la nutrición y ayudar a evitar complicaciones prevenibles como la diabetes gestacional. “El objetivo no es perder peso durante el embarazo; el objetivo es evitar la diabetes. ¡Las mujeres embarazadas tienen hambre! No es necesario que niegues ese hambre”.
Algunas personas también pueden tener dificultades para concebir como resultado de la obesidad o el sobrepeso, por lo que puede valer la pena buscar un especialista en fertilidad que pueda ayudarlas a concebir y reducir el aumento de peso adicional; algunos tratamientos de fertilidad, incluida la fertilización in vitro, pueden causar aumento de peso. .
Lofton alienta a cualquier persona con obesidad que esté considerando un embarazo o que ya esté embarazada a recordar que durante el embarazo con obesidad existen algunos desafíos potenciales, no es imposible. Trabajar en estrecha colaboración con su equipo de atención médica para evaluar cualquier riesgo potencial, seguir las recomendaciones y utilizar los recursos para controlar su condición es clave, al igual que aprender sobre el increíble viaje en el que se encuentra.
“Esto no significa que el niño o la madre estén condenados”, dijo. “Podría ser algo maravilloso”.
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Este recurso ha sido creado con el apoyo de Novo Nordisk.
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